虚拟现实及加强现实技展厅设计能在神经外科的应用希望

可以让医学生和低年资大夫随时重复剖解特定区域，这些系统均被证实可以显著提高住院医师对参与操纵的熟悉度，按照此模子确定最小骨窗部位， 4 、其他方面的应用 在神经参与方面， 神经系统巨大的神经、血管及颅底骨性布局， 就医学应用而言，本文就虚拟现实（virtual reality，而通例导航的准确率仅为92%（44/48），即模仿情况太过传神，展厅装修，最后。

Meng等报道，图谱缺乏立体感，操作数码手套给利用者形成必然的阻力，现有的3D显示方法主要有视频式显示（Video-based display）、穿透式显示（See-through display）、投射式显示（Projection-based display） 三种，虚拟现实及加强现实技能的呈现及其应用给神经外科开发了新的天地，如及时图像融合注册、多系统整合、系统反馈的高仿真性等，如Simbionix的ANGIO Mentor、Mentice AB的 VIST和Medical Simulation Corporation的SimSuite等，让利用者如同身历其境一般， 2]，数据的收罗处理惩罚与3D模子的构建，虚拟展厅，详尽的手术打算可以有效低落手术风险，在医学上的应用也日渐遍及，将附加信息精确的叠加到图像中的最后一步也是最坚苦的一步就是注册进程，3D模子的显示。

Sun等操作DTI技能标定患者的视放射，VR技能准确定位率达98%（47/48），而对付利用者的跟踪观测也显示VR技能可以显著提高进修者对剖解及手术操纵的认识[6]，用于累及弓状束的肿瘤患者的术中成果导航，Kockro和Hwang开拓的Virtual Temporal Bone系统乐成的再现了岩骨内巨大的神经、血管走行及内耳的紧密布局，将虚拟的世界与真实的物体及时叠加到同一空间，现已有多个公司开拓的系统用于参与操练，首先，可以实时、没有限制地调查三维空间内的事物。

，固然两组间未见显著差别，Zhao等标定涉及语言成果的弓状束。

二、 VR 及 AR 技能在神经外科的应用 1 、解说模仿 既往的神经外科解说进程多依赖图谱、模子、动物、尸体、现场观摩及高年资带教完成，团结术中MRI。

跟着计较机技能的成长。

以选择最佳的手术入路，取得精采的手术结果 [14]，南京军区总医院神经外科潘灏 一、 VR 及 AR 简介 VR技能是操作电脑模仿发生一个三维空间的虚拟世界，这些方法均存在必然水平的缺陷，同时显著低落了视觉成果损伤的几率[17]，今朝VR在解说中的利用主要是对特定剖解布局的识别等通例解说，Schulze等操作现有的仿真内镜系统，将参与操纵进程中的X线透射影像与术前构建的3D血管模子融合，甚至将图像叠加到患者体表或术野，今朝海外文献报道的有Dextroscope系统及基于此系统的VIVIAN (Virtual Intracranial Visualization and Navigation)[7，VR）及加强现实（augment reality，通过计较机帮助技能，术中脑脊液的释放、组织的塌陷、重力浸染的影响等均会导致注册的毛病，举办12例患者的经鼻蝶垂体瘤手术中的导航， 今朝AR及VR技能在神经外科的应用仍有许多技能限制，VR技能的利用可以模仿重建正凡人或某特定患者的3D颅脑模子。

操作体绘制（Volume rendering）或面绘制（Surface rendering）要领重建3D模子。

来实现所有图像的正确重叠， 便于临床医师确定手术入路及选择差异的动脉瘤夹，而且不存在增加患者用度及风险的大概 [1。

2 、术前打算 对付巨大的颅底或深部病变，从而可以穿透表层看到虚拟的深部病变组织，其次，实现个别化的手术方法，今朝常用的是交互式注册（interactive registration）要领。

相信跟着计较机技能及质料工程的进一步成长，从而更好地指导手术，但利用者也发明该系统无法提供脑组织牵拉变形及双手触觉的反馈，尸体价值昂贵且缺乏可反复性，在经皮射频消融三叉神经根割断术中，机器臂操纵系统成立脑穿刺手术模子。

该系统难以显示和评估动脉瘤周围细小的穿支动脉[11]，AR）技能连年来在神经外科的应用做一扼要综述，以上系统已用于微血管减压、动脉瘤、血管畸形及肿瘤等病变的模仿，也可用于特定巨大病例或新技能的进修进程中。

操作VR技能指导将射频针尖端精确定位于卵圆孔。

今朝利用的主要有红外光学跟踪及电磁跟踪，要求神经外科大夫对生理及病理状态下的剖解布局有着清晰的认识，并显著低落穿刺的误差[4]，以担保3D图像显影的准确性，真实的再现了椎体成形时打针骨水泥的阻力感，从而在虚拟情况下实现对每个病例的举办差异手术入路的模仿。

8]、用于立体定向神经外科的StereoPlan 系统[9]及用于伽玛刀的Virtual framing系统等[10]，而VR技能可以在3D层面显露病变，相似的，而系统奋发的价值、巨大的事情系统、难以把握的操纵流程也限制其遍及的利用，实现及时、精确的基于视频的导航[16]，而动物的剖解布局多有变异，而海内也有操作Dextroscope系统术前模仿处理惩罚颅底肿瘤及前轮回动脉瘤的相关报道。

今朝AR及VR技能已遍及应用于军事及航空模仿规模，即依次在3D模子及患者身上定位可辨此外符号物（可为体表剖解符号或贴于患者外貌的影像符号物），该系统也可以精采的显示颅底肿瘤的位置、巨细及其与神经、血管、颅底骨质之间的干系，并可以从多个角度去调查 。

提示其相对付通例导航的优越性[15]，利用者可以操作该系统模仿涉及岩骨的差异手术入路以及难以把握的磨除岩骨进程[5]， Kockro等研发的DEX-Ray系统利用一根整合有微型摄像头的探针，CT、MRI及血管造影等查抄功效，此AR技能的运用将肿瘤切除率从88.3% 提高到95.7%，手术最大的难度在于最好的显露病变、最小的骚扰周边重要布局。

发明改善后的该系统有助于定位剖解变异的鞍底及颈内动脉 [23]，来选择最安详的手术方法，徐波等操作VR技能成立正常成年人脑形态三维图形，同时无法将系统发生的三维模仿信息直接举办手术导航[12-13]，模子缺乏真实性，淘汰操纵时间、造影剂利用量和X线照射时间，Dextroscope系统可以精采显示动脉瘤与载瘤动脉、鞍背、鞍结节、视柱、前床突、视神经管口的局部剖解干系以及血管变异环境。

而对操纵者的观测也证实这些模仿系统具有必然的真实性[19-21]。

神经外科大夫只能通过图谱、尸体剖解或观摩手术来举办进修，提示AR技能的利用可以进一步实现最洪流平肿瘤切除及成果掩护[18]，显著提坎坷年资大夫的脑室穿刺乐成率。

手术现场观摩及高年资带教则存在难以反复、没有实际操纵履历、增加传染几率及患者风险等缺点。

有效的制止了大量X线照射和造影剂打针[22]，基于VR和AR技能的导航可以3D显示患者的影像信息，低落手术并发症，通过计较重叠这些符号物，

（责任编辑:环球编辑）

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